Maternidad
Estos periodos se contabilizan desde tu fecha de inclusión en el seguro médico.
Ambulatorio
Maternidad
Hospitalario
Plazo máximo
Es el plazo máximo en el que se deberá presentar un reembolso, se tomará como referencia la fecha de incurrencia del primer gasto médico: 85 días calendario incluidas devoluciones y reingresos por documentos pendientes.
Fuera de tiempo
Fuera de esta plazo el reclamo se considerará extemporáneo y no podrá ser cubierto.
Liquidación
Tu liquidación se generará en un plazo de 8 días laborables posteriores a la recepción de los documentos completos.
CALCULADORA
Calcula el tiempo para presentar tu solicitud de reembolso
Ingresa la fecha de tu factura o la fecha en la que se recibió la atención (incurrencia).
-
Cobertura ambulatoria
-
Cobertura hospitalaria
-
Terapias
Requisitos para cobertura ambulatoria
Requisitos:
- Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
- Solicitud de pedido médico (recetas y exámenes).
- Facturas electrónicas de respaldo en pdf con sus correspondientes desgloses con costos unitarios.
- Resultados de exámenes.
- Hoja 008, únicamente en caso de ingreso por emergencia.
Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.
Requisitos para cobertura hospialaria
Requisitos que debes solicitar en el hospital/ clínica:
- Historia Clínica completa
- Notas de evolución diarias del paciente
- Protocolo Operatorio.
- Hoja de Anestesia en caso de Cirugías
Requisitos que debes solicitar en el hospital/ clínica:
- Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
- Solicitud de pedido médico (recetas y exámenes)
- Facturas electrónicas de respaldo en pdf
- Desglose de factura o estado de cuenta
- Resultados de exámenes
Requisitos en caso de terapias
Requisitos:
- Formulario de reembolso. Descárgalo aquí.
- Solicitud de pedido médico (Número y tipo de terapias)
- Facturas electrónicas de respaldo en pdf
- Informe de terapias con notas de evolución
- Hoja de asistencia con firmas
Recuerda que la compañía aseguradora puede solicitar documentos adicionales de ser el caso.
-
Autorización hospitalaria (Dentro de la red)
-
Autorizaciones Ambulatorias (Dentro de Red)
En caso de tener una cirugía programada, recuerda realizar tu proceso de preautorización con al menos 3 días laborables de anticipación.
Para acceder a este beneficio, deberás presentar la siguiente documentación:
- Formulario de autorización de crédito hospitalario, debidamente llenado por el médico tratante y el afiliado. Descárgalo aquí.
- Resultados de exámenes que respalden el diagnóstico y/o procedimiento.
- Proforma de honorarios médicos.
- La clínica u hospital solicitará un voucher de garantía al momento del ingreso.
- Otros documentos adicionales, que podrán ser requeridos por Confiamed.
Durante el ingreso, se solicitará la entrega de una garantía (voucher de tarjeta de crédito) por el valor correspondiente a copago, deducible y gastos no cubiertos.
Autorización para procedimientos que no requieren hospitalización tales como: exámenes de laboratorio e imagen, endoscopías y terapias.
Para acceder a este beneficio se deberá presentar la siguiente información:
- Confirmación del prestador médico de la red (obligatorio)
-
Adjuntar el pedido médico con:
- Fecha.
- Nombre completo del paciente.
- Diagnóstico definitivo.
- Firma y sello médico.
- Detalle de estudios y/o exámenes a realizarse.
- Los pedidos médicos tienen una validez de 30 días desde la fecha de atención médica.